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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Consulto pediatrico

Discussione avviata da trvm il 3 novembre 2018

Buongiorno,
ringrazio in anticipo per il servizio offerto e per l’eventuale aiuto che vorrete darmi.

Ho un bimbo di 4 anni che ho portato ad effettuare una visita di controllo, da cui è emersa la necessità di utilizzo di occhiali correttivi per una ipermetropia accompagnata da astigmatismo.

Ho preferito fargli fare una seconda visita da un altro specialista, che ha confermato il difetto di ipermetropia ma non ha fatto menzione all’astigmatismo e mi ha presentato una prescrizione che mi pare differente dalla precedente.

Ovviamente ora ho molta confusione e non so quale sia la migliore soluzione per il bimbo.

Premetto che entrambi i medici hanno lavorato con professionalità e la visita mi è sembrata fatta in entrambi i casi in modo accurato e non sbrigativo.


VISITA 1:

OOB: Regolare
CT: Ortoforia
MO: Regolare
Stereopsi presente
ODV: 8/10 +1.00 CIL 95
OSV: 9/10 naturali
OOF: Regolare

PRESCRIZIONE 1:
OD: Sf +1.25 | Cil +1.25 cil 95
OS: Sf +1.25 | Cil +0.50 ux 85


VISITA 2:

Cover test:
- Per lontano: ortoforia
- Per vicino: esoforia
Motilità: nella norma
Convergenza: buona
Stereopsi: presente LANG +, TITMUS B
Sinottoro angolo oggettivo: +2°

ODV 0.7 E di Albini Naturali
OSV 0.8 E di Albini Naturali
OOSA mezzo diottrici trasparenti
OOF papilla trofica ben marginata

PRESCRIZIONE 2:
OD: Sf +2 | Cil +0.50/100°
OS: Sf + 2.50 | Cil + 0.50@80°


Grazie in anticipo

risposta dell'oculista

Consulto pediatrico

Risposta di Oculista

Scritto il 5 novembre 2018

Gentile utente,

le prescrizioni che lei qui ci riporta sono effettivamente ben differenti tra loro. Nella PRESCRIZIONE 1 c’è infatti una minore correzione ipermetropica in entrambi gli occhi ma un maggiore astigmatismo in occhio destro rispetto alla 2.
La visita è stata effettuata con instillazione di collirio cicloplegico?
Per quello che le posso consigliare io seguirei la prescrizione 1 (l’astigmatismo va sempre corretto totalmente nei bambini mentre l’ipermetropia se non ci sono problemi di strabismo no), ma bisogna essere sicuri che l’astigmatismo sia effettivamente presente. Pertanto forse a questo punto converebbe effettuare una terza visita.

Cordiali saluti,

IAPB ITALIA ONLUS

Consulto pediatrico

Risposta di trvm

Scritto il 6 novembre 2018

Grazie Dottore per la risposta.

Il collirio è stato utilizzato in entrambi i casi (nel secondo il referto specifica "Ciclopegia con ciclopentolato e tropicamide").

Non ho idea se possa influire, ma segnalo che nella seconda visita mi è sembrato che il collirio non sia entrato completamente nell’occhio destro. Questa impressione mi è stata rinforzata dal fatto che il giorno seguente la pupilla dx ha ripreso prima la capacità di contrazione.

Quello che mi spaventa di una terza visita è che ho paura che il bimbo non sarebbe più collaborativo come nelle prime due, soprattutto in caso di necessità di utilizzare nuovamente il collirio.

Crede che se ne possa fare a meno?

Grazie ancora

Consulto pediatrico

Risposta di trvm

Scritto il 7 novembre 2018

Specifico che intendevo chiedere se è possibile e può avere senso una ulteriore visita senza utilizzo di collirio, non un nuovo consulto.
Grazie

risposta dell'oculista

Consulto pediatrico

Risposta di Oculista

Scritto il 7 novembre 2018

Gentile utente,
comprendo bene il fatto di non voler stressare il bimbo con una nuova visita e ulteriore instillazione del collirio midriatico (alla fine è piccolino e giustamente si stanca dei controlli medici). D’altra parte le posso dire che la correzione più precisa è quella ottenibile con pupilla dilatata, quindi rifare il visus a pupilla ristretta non avrebbe senso.

Cordiali saluti,
Iapb Italia onlus.

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