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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Scotoma e fosfeni

Discussione avviata da Elisa il 24 marzo 2017

Elisa:
Salve,
Sono una ragazza di 22 anni. Porto gli occhiali da quando avevo 6 anni. Ho miopia e astigmatismo. Mi mancano circa 4 diottrie sia a destra sia a sinistra.

Vi spiego il mio problema.
Da diversi anni avverto una "macchia" con l’occhio sinistro, sempre presente e fissa. In corrispondenza di questa zona talvolta mi capita di vedere dei forti lampi di luce. Al campo visivo, ripetuto più volte nel tempo, è sempre risultata come una zona del tutto cieca (di ciò mi accorgo solo bendando l’altro occhio e non mi provoca fastidio). 
Alla fluorangiografia è emerso che la zona in questione è ipervascolarizzata e ricca di pigmento sparso lungo il decorso dei vasi. 
Alla OCT è risultato un assottigliamento della retina nella stessa area, secondo il medico secondario a un processo infiammatorio-cicatriziale.
Infine, tramite un altro esame di cui non ricordo il nome, l’oculista si è accorto che lo spessore del nervo ottico è appena sopra il limite minimo. 
Il medico mi ha prescritto ora delle analisi del sangue per ricercare un’eventuale infezione che potrebbe aver causato l’infiammazione e stiamo ancora aspettando i risultati.

La novità è che da circa 10 giorni mi capita di vedere una zona simile nell’altro occhio, cioè il destro. Le differenze rispetto al problema preesistente sono che non è sempre presente, ma comprare solo in determinate occasioni, e poi non è periferica, bensì molto piu vicina al punto di fissazione.

Volevo avere un vostro parere sia sul problema "vecchio" dell’occhio sinistro sia su quello nuovo dell’occhio destro.

Vi riporto infine delle informazioni generali, semmai possano esservi utili nel ragionamento:

BMI 23, non fumo e non bevo. Alimentazione povera di fibre. 
Buona salute.

Tiroidite cronica autoimmune.
Tonsillectomia all’età di 5 anni.

Farmaci: 
-Tiche e Liotir per ipotiroidismo da tiroidite da circa 7 anni. 
-Cymbalta, Xanax, Lyrica, melatonina da 4 mesi per disturbo d’ansia generalizzato 
-Yaz per cisti ovariche

Familiarità per artite reumatoide, ipertensione, diabete tipo 2. 
Madre con pregresso k tiroideo trattato con successo oltre 8 anni fa.

Volevo sapere anche se si possa trattare di un processo autoimmune.

Ringrazio tante chi avrà la pazienza di leggere e la gentilezza di rispondere.

Elisa

risposta dell'oculista

Scotoma e fosfeni

Risposta di Oculista

Scritto il 24 marzo 2017

Gentile Utente,

l’esame del quale non ricorda il nome dovrebbe essere lo studio del RNFL.
Per quanto riguarda il problema dell’occhio sinistro, ha già effettuato tutti gli esami necessari al livello oculistico per indagare il suo problema.
I risultati delle analisi del sangue aiuteranno a chiarire la situazione, anche se dovesse eventualmente trattarsi di una patologia autoimmune (possibilità alquanto improbabile, visti i dati ottenuti dai precedenti esami).
La macchia che invece percepisce nell’occhio destro, date le caratteristiche da lei descritte, sembra verosimilmente da riferire a un corpo mobile vitreale, ovvero un aggregato formatosi nel corpo vitreo che solitamente non ha alcun significato patologico. In genere col tempo i corpi mobili si riducono di dimensioni fino a sparire o a non venir più percepiti dal cervello a meno di condizioni di particolare luminosità.
Faccia comunque presente al suo oculista di questa situazione per avere la conferma della diagnosi.

Cordiali saluti
IAPB Italia ONLUS

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