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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Diagnosi medica non chiara

Discussione avviata da Barbara il 18 novembre 2016

Buongiorno, scrivo per conto di mio padre Aldo di 68 anni , il quale presenta i seguenti problemi:
1)vista annebbiata di giorno a causa del sole, mentre alla sera con il calar della luce il problema si attenua.
2)occhio destro presenta una "chiazza" al centro del campo visivo che non gli permette di vedere a 360°, ma solo nelle parte circolare esterna dell’occhio.

Sono stati fatti i seguenti esami:
1) Anamnesi:
PAC fuori dai limit (scotoma centrale OD>OS)
OCT macula: OD membrana epiretinica maculare; OS alterazione EPR maculare
Esame obiettivo:
Visus OD: 1/30 nat n.m.c.l. ; Visus OS: 8-9/10 (+1.00sf)
SAOO: cataratta in evoluzione; TeOO (mmHg): 12-11
Fondus OO: distrofia maculare, in OD complicata da membrana epiretinica
2) REFERTO OCT MACULA
OD Assottigliamento generalizzato dello spessore della neuroretina prevalente a carico degli strati interni. Fine banda iperiflettente epiretinica maculare, appiattimento della fisiologica depressione foveale. Irregolarità della banda elissoide maculare.
OS Assottigliamento generalizzato dello spessore della neuroretine prevalente a carico degli strati interni. Ispessimento della LMI, appiattimento della fisiologica depressione foveale. Irregolarità della banda elissoide maculare.
3) TAC
Rilievi clinici: turbe del visus
Non lesioni focali encefaliche. Complesso ventricolare nei limiti. Più ampi gli spazi subaracnoidei cerebellari. Non aspetti di lesioni del circolo di Willis. Note di flogosi dei seni paranasali, modeste. Mastoidi regolari. Placche calcifiche dei sifoni cartidei e delle vertebrali.

Il dottore che lo ha seguito (in ospedale TV) sconsiglia l’intervento e dice che non c’è nulla da fare in quanto il problema risiede nel nervo ottico, ma io mi chiedo possibile che sia una diagnosi questa? Vorrei un parere, se può esserci una cura, un paio di occhiali, un chiarimento più plausibile. Esiste uno specialista in zona Treviso che mi potete consigliare? In ospedale non lo hanno quasi guardato, vorrei avere qualche approfondimento maggiore.
Mio Padre ha avuto problemi di aritmia e per questo ha un pò di insufficenza cardiaca.
Grazie mille a chi mi può dare qualche informazione in più o un consiglio.

Saluti,
Barbara

risposta dell'oculista

Diagnosi medica non chiara

Risposta di Oculista

Scritto il 21 novembre 2016

Gentile Utente,
il collega che ha visitato suo padre ha effettuato tutti gli esami necessari per prendere una decisione. La membrana epiretinca si può operare, ma se suo padre ha effettivamente uno scotoma centrale (la "chiazza" nel campo visivo) è molto probabile che il problema sia a carico del nervo ottico. Non le so dare maggiori informazioni a riguardo perché non ci sono descrizioni del nervo ottico nel referto da Lei riportato. Fortunatamente la TAC esclude problemi gravi al livello cerebrale.
Purtroppo però le lesioni del nervo ottico, soprattutto se di tipo atrofico, al momento non sono risolvibili e la diagnosi che le ha fatto il collega è corretta.
Provi come alternativa a rivolgersi a un altro specialista per avere un secondo parere.

Cordiali saluti
IAPB Italia ONLUS

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