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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Dolore

Discussione avviata da andrew il 1 novembre 2016

Buongiorno dottore.

Sono circa 3 mesi che soffro di un dolore,percepito come una forte tensione e pesantezza, nella parte superiore dell’occhio destro.( tra il sopracciglio e la palpebra). Periodi prolungati di dolore seguiti da periodi brevi di attenuazione o assenza di dolore e via così.
Ho fatto numerosi esami oculistici dai quale però non risulta nulla che possa provocarmi questo sintomo.
Su indicazione del neurologo sono andato a fare un RM encefalo che fortunatamente ha avuto esito negativo.
Il neurologo ha ipotizzato che potesse trattarsi di un dolore muscolo-tensivo e pertanto mi ha prescritto un miorilassante.
Dopo due settimane di trattamento il dolore è scomparso regalandomi circa due settimane di sollievo, in quanto ora il problema si è ripresentato.
Questo problema si ripresenta con ciclicità non dandomi tregua e l’inefficacia del trattamento prima descritto mi angoscia ancor di più.

Vorrei sapere se questo problema possa essere dovuto ad una lieve infiammazione di un muscolo oculare o extraoculare non rilevata dalla Rm(magari perché molto leggera oppure al momento inesistente) e che quindi sia necessario fare un’ecografia bulbare e orbitale, oppure assumere un’altro farmaco per la tensione muscolare in quanto unica causa del dolore.

Il mio dubbio riguarda principalmente la diagnosi...non vorrei che questa sia stata fatta in modo frettoloso solo perchè la Rm ha avuto esito negativo e che quindi per comodità si sia giunti a " tensione muscolare".

Vorrei avere un vostro parere a riguardo. Grazie

risposta dell'oculista

Dolore

Risposta di Oculista

Scritto il 2 novembre 2016

Gentile utente,
non credo sia necessario attualmente effettuare altre indagini diagnostiche. Il dolore che avverte riguarda entrambi gli occhi? Compare in alcuni momenti (la sera, al pc, al alvoro ecc) o è costante?
Dagli specialisti che l’hanno visitata è stata esclusa la natura nevralgica del dolore (tipo ad esempio infiammazione trigeminale)?

Cordiali saluti,
Iapb Itali onlus.

Dolore

Risposta di andrew

Scritto il 2 novembre 2016

Il dolore lo avverto solo all’occhio destro, nella parte superiore tra la palpebra e il sopracciglio.
Nei periodi in cui avverto il dolore, questo può essere costante oppure di breve durata per ritornare nel corso della giornata.
Anche l’intensità del dolore non è sempre la stessa; prima di iniziare la terapia con il miorilassante(laroxyl) il dolore era abbastanza intenso,costante e debilitante , ma c’erano giornate in cui questo diminuiva di intensità o era quasi assente. Durante il trattamento il dolore dopo due settimane è scomparso.
Ora però il dolore è ritornato anche se fortunatamente di lieve intensità, a parte alcuni momenti che però penso non siano legati ad utilizzo di computer ecc..certo potrebbe anche essere ma l’affaticamento suppongo sia normale per tutti.

In ogni caso la dottoressa neurologa dopo aver visto la mia risonanza mi ha detto che non risultava nulla di patologico e che il dolore era dovuto a tensione muscolare senza dirmi però da cosa è provocato questo dolore.

Ora suppongo che la dottoressa mi faccia iniziare la terapia con il farmaco alternativo(sildarud) però temo che questo possa solo alleviare i sintomi per un periodo di tempo senza però intervenire sulla causa primaria( al momento sconosciuta).

Alla prima visita dalla neurologa la dottoressa ha ipotizzato potesse trattarsi di stress, cosa che dubito dato che mi sento tutto sommato tranquillo.In ogni caso nelle successive visite e nella valutazione della RM non ha detto nulla in questo senso.

Le ho chiesto se fosse necessario fare altri esami perché l’oculista , poco prima di mandarmi dalla collega neurologa mi aveva detto che poteva trattarsi di un’infiammazione di un muscolo oculare.
Però questa si sarebbe dovuta notare dalla Rm immagino, come tutte le altre infiammazioni.

Non vorrei che il mio problema fosse trattato con superficialità...
Un’ecografia bulbare orbitale potrebbe valutare in maniera più corretta della Rm?

Un’ultima cosa: Mi avverto un po’ di sensibilità alla luce di forte intensità all’occhio destro all’occhio destro.

PS: Ho un’atrofia del nervo ottico sinistro, ma mi hanno detto che non ha nulla a che vedere con il mio problema all’occhio destro, che ci vede perfettamente.

Chiedo scusa per la lunghezza e per il testo forse un po’ confusionario.

Molte grazie.

risposta dell'oculista

Dolore

Risposta di Oculista

Scritto il 3 novembre 2016

Gentile utente,

a questo punto potrebbe provare a lubrificare la superficie oculare per ridurre l’attrito tra palpebra e superficie, esistono in commercio diversi tipi di sostituti lacrimali a diversa viscosità , si faccia consigliare eventualmente dal suo specialista.

Cordiali saluti

Dolore

Risposta di andrew

Scritto il 3 novembre 2016

Si ne sto gia facendo uso.
Ho appena contattato la neurologa che mi ha detto che la causa è: "dolore muscolo tensivo" e che il mio corpo reagisce così a certe situazioni di stress.
A me sembra che "dolore muscolo-tensivo" sia più un sintomo che una causa.

E il fatto che sia una reazione allo stress mi sembra una cosa detta tanto per dire qualcosa.
In passato, in periodi molto più stressanti, non ho mai avuto una reazione del genere.

Secondo voi cosa devo fare?

Molte grazie per l’attenzione.

risposta dell'oculista

Dolore

Risposta di Oculista

Scritto il 4 novembre 2016

Gentile Utente,

il problema è più di interesse neurologico che oculistico. Nel termine "dolore muscolo-tensivo" è presente sia il sintomo (dolore) che la causa (muscolo-tensivo). Il dolore è infatti causato da una tensione eccessiva dei muscoli in quell’area dovuta a diversi fattori, fra i quali il più frequente è proprio lo stress. Il fatto che non ne abbia sofferto in passato non vuol dire niente, in quanto è una condizione patologica che lei ha adesso e che verosimilmente in passato non aveva.
Le consiglio di seguire l’iter diagnostico e terapeutico prescritto dalla collega neurologa, in quanto sembra essere il più indicato in questi casi.

Cordiali Saluti
IAPB Italia ONLUS

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