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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Ambliopia in cataratta congenita.

Discussione avviata da Andrea il 28 ottobre 2016

Buonasera.
Io è mia moglie abbiamo in affido una bambina ucraina di 8 anni, alla quale è evidente uno strabismo.
Abbiamo deciso di far eseguire una visita oculistica presso un ospedale della nostra città, e viene diagnosticata una ambliopia profonda secondaria a cataratta congenita.
Inizialmente ci era stato detto che intervenendo sulla rimozione della cataratta e successivamente sulla terapia occlusiva dell’occhio sano, si sarebbe potuto ottenere un miglioramento, seppur minimo, del visus.
Ad una seconda visita di rivalutazione, ci viene detto che non è possibile far nulla, quindi ne intervento di rimozione cataratta, ne intervento di correzione dello strabismo, in quanto a parte la situazione estetica, non avrebbe nessun beneficio ma soltanto rischi legati all’intervento.
Specificatamente nell’ultima visita viene specificato quanto di seguito descritto:
visus occhio destro 1/20
occhio sinistro visus naturale 9/10
refrazione ciclopegica occhio destro sf -13 = cl -2 alfa 20
occhio sinistro sf +1,5 = cl + 0,5 alfa 90
biometria eseguita con carl zeiss iolmaster
OD: 24,38 mm
OS: 20,02 mm
segmento anteriore: OO: cataratta corticonucleare maggiore in OD, non limitante la visione del fundus ocul
fundus oculi:
OD: papilla ottica di aspetto regolare polo posteriore e periferia retinica di aspetto oftalmoscopio regolare, coroidosi miopica diffusa
OS: nella norma
Esame ortottico: esotropia di OD per vicino e per lontano, all’occlusione dell’occhio sinistro, l’OD non prende fissazione, motilità oculare regolare.
Conclusione:
Ambliopia profonda di occhio destro secondaria : a miopia unilaterale elevatapresente verosimilmente dalla nascita, a cataratta corticonucleare ed a esotropia di OD.
Secondo i Vostri Esperti cosa è utile fare?
Grazie

risposta dell'oculista

Ambliopia in cataratta congenita.

Risposta di Oculista

Scritto il 28 ottobre 2016

Gentile utente,

oltre la cataratta congenita, il problema della bambina è una miopia molto elevata di difficile correzione con le lenti che le ha causato una patologia del fondo dell’occhio (la coroidosi miopica diffusa) frequente nei soggetti miopi elevati e purtroppo non curabile. Questa patologia è dovuta all’eccessiva lunghezza dell’occhio molto miope che causa una serie di alterazioni anatomiche tra cui una deficitaria irrorazione e nutrizione della retina.
Andando ad intervenire sulla cataratta, non si risolverebbe il problema di visione della bambina, ma si andrebbe incontro a dei rischi operatori importanti per un occhio come il suo. Peraltro un intervento di rimozione di cataratta e correzione dello strabismo in una bambina di quell’età richiederebbe sicuramente un successivo intervento correttivo tra qualche anno.
Il consiglio è di affidarsi completamente ai consigli degli oculisti che hanno in cura la bambina e pensare di sottoporla eventualmente ad un intervento a fini estetici quando sarà più grande.

Cordiali saluti
IAPB Italia ONLUS

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