Salta il menù
Dona oraSostienici

L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

Vai a tutte le discussioni

Coloboma occhio sx

Discussione avviata da Albe il 24 giugno 2012

Buongiorno. Sono il padre di un piccolo di appena un mese di vita. Guardandolo negli occhi, ad un occhietto abbiamo notato la classica forma di pupilla allungata che purtroppo conoscerete.

Alla prima visita oculistica effettuata alla neonatologia di Pisa ci è stato diagnosticato all’ OS un coloboma irideo “da ore 4 ad ore 8? con coinvolgimento del nervo ottico. Senza troppo tatto ci hanno anticipato che nostro figlio sarà, quasi sicuramente, cieco da un occhio.
Che questo diventerà un occhio pigro e che sarà possibile operarlo per risolvere il problema estetico ma che è molto probabile che non essendo comunque “attivo” l’operazione andrà ripetuta più volte.Successivamente è stato sottoposto,per scongiurare altro di ben più grave,ad una serie di ECO (addome, reni, cuore, testa ) che fortunatamente hanno circoscritto il problema all’occhio.

Non troppo entusiasti di questa diagnosi, abbiamo portato il piccolo al Mayer. La diagnosi, purtroppo, è stata pressochè confermata: un occhietto è ok mentre l’altro è affetto da coloboma con interessamento del nervo ottico ma non della macula e con regolare fondo rosso. Quello che è cambiato,che speriamo non sia poco, sono le “aspettative”. Non so se ci è stata semplicemente indorata una pillola molto amara ma ci è stato detto che al momento non è possibile sapere QUANTO il nervo ottico sia realmente compromesso, (sarà vero o sarà stato omesso?) che è ancora troppo piccolo per fare previsioni di qualsiasi tipo e che molto spesso si hanno piacevoli sorprese circa la reattività e la qualità di vista di occhi dati diagnosticamente molto compromessi. Ci è stato dato un appuntamento tra un paio di mesi per iniziare a verificare quanto effettivamente reagisca l’occhietto compromesso. Scrivo la mia esperienza in quanto come immaginerete siamo piuttosto preoccupati ed anche piuttosto spaventati immaginando il futuro di nostro figlio. Ci è stato detto che nella peggiore delle ipotesi (…) con un solo occhio si puo fare tutto … che la natura provvederà a rendere del tutto autonomo il piccolo e che questo potrà giocare al parco, guidare, laurearsi e non dobbiamo tenerlo “sotto una campana di vetro” ma anzi stimolarlo alla normalità considerando che essendo una caratteristica congenita per lui sarà "normale" la sua visione e la sfrutterà al massimo sorprendendoci.

A voi chiedo gentilmente un parere in merito secondo la Vs esperienza e se secondo voi, nella peggiore delle ipotesi che cercheremo di non far verificare impegnandoci attraverso bendaggi e purtroppo poco altro (ci hanno detto che a momento non esiste ne terapia ne intervento risolutivo) , sia davvero possibile vivere "normalmente" avendo una visione monooculare o poco più ...

Grazie molte anticipatamente, saluti.

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 25 giugno 2012

Gentile utente,
il coloboma oculare è un difetto dello sviluppo e può coinvolgere più strutture oculari. La prognosi visiva, nel suo caso, dipende da quanto il nervo ottico sia realmente compromesso. In un bambino così piccolo è impossibile ’quantificare’ il suo coinvolgimento. Nella peggiore delle ipotesi,comunque, l’occhio destro gli permetterà di fare TUTTO! Ma è ancora troppo presto per parlare di prognosi!

Cordiali saluti.
IAPB Italia onlus.

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 26 giugno 2012

Grazie molte della risposta.
Sinceramente era quello che speravo di leggere.
Credo che al momento non ci resta che essere molto ottimisti e "osservare" i suoi atteggiamenti in merito. Fortunatamente abbiamo letto e saputo di molte esperienze "positive": di diagnosi affrettate che poi vengono smentite dalla crescita dei nostri piccoli. Il "fondo rosso" e il fatto che alle forti luci anche quell’occhietto viene già chiuso, spero siano segnali positivi.
Mi permetto di rivolgerle un ultima domanda: nella peggiore delle ipotesi, se il deficit visivo dovesse essere IMPORTANTE ... che limitazioni ha un "poco vedente" da un solo occhio ? Riesce davvero a fare "quasi" tutto ?? Penso alle corse in bicicletta, ad i calci ad un pallone, alla scuola, alla tv, alla patente... A volte provo a chiudermi un occhio e a cercare conferme di "normalità" intorno a me anche se , per noi abituati ad utilizzare da sempre entrambi gli occhi, sarà sicuramente molto più difficile che per chi in quel modo vede da sempre. Quale è la sua "esperienza" su pazienti con questa particolarità ?

Grazie infinite del supporto, di cuore.
Saluti

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 27 giugno 2012

Gentile utente,
considerando solo per "ipotesi" (visto che attualmente come le hanno giustamente riferito non abbiamo alcuna certezza sull’evoluzione della situazione) che il bambino con la crescita risulti completamente cieco nell’occhio interessato dal coloboma, la posso rassicurare sul fatto che potrà svolgere una vita assolutamente normale. In primis perchè essendo il suo un difetto congenito, è come se il cervello venisse abituato da sempre a ricevere ed elaborare una singola immagine visiva, inoltre il bambino acquisterà istintivamente la capacità di sopperire alla mancanza di visione in una parte del campo visivo, muovendo e girando la testa, in modo da sfruttare l’occhio sano il più possibile.

Cordiali saluti,
Iapb Italia onlus.

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 27 giugno 2012

Grazie molte.
E’ stato un consulto di grande aiuto e serenità .

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 2 luglio 2012

Gentile utente, siamo lieti di esserle stati utili.
Cordiali saluti
IAPB Italia onlus.

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 11 luglio 2012

Buongiorno.
Chiedo scusa per riaprire nuovamente la domanda ma mi è sorto un ulteriore dubbio a cui credo e spero sappiate darmi risposta. Guardando con attenzione e sotto la luce l’occhietto con coloboma, noto che la pupilla (in questo occhio) è non del tutto "centrata" nemmeno per quanto riguarda la "parte alta".
Mi sembra che parta leggermente "piu bassa" dell’altra .
Questo è normale per un coloboma ? oppure potrebbe trattarsi di un aggravante non tanto estetico quanto funzionale ?
Sono un po’ preoccupato. Grazie ancora.

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 12 luglio 2012

Gentile utente,
potrebbe esserci una leggera deformazione della pupilla, anche perchè molto spesso il coloboma della papilla ottica può associarsi a colobomi dell’iride, della coroide o del corpo ciliare. L’importante è che ci sia una buona risposta della pupilla allo stimolo luminoso.
Cordiali saluti

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 12 luglio 2012

Ringrazio davvero molto della risposta.

Quindi, se ho capito bene, dovremmo verificare se in ambienti con luce differente, la pupilla con coloboma si ingrandisce e restringe come l’altra? A prima vista , anche a causa del coloboma che la rende quasi sempre "dilatata" non mi parrebbe di avvertire una nettissima differenza (come in quella sana) . Eventualmente questa reazione farebbe ben sperare per la funzionalità, se pur ridotta, del nervo ottico ? oppure è una reazione indipendente dalla comunicazione con il cervello ?
Grazie molte ancora.

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 13 luglio 2012

Gentile utente,
il riflesso pupillare alla luce integro indica una parziale funzionalità anche del nervo ottico. E’ un segno quindi sicuramente positivo.
Cordiali saluti
IAPB Italia onlus

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 6 settembre 2012

Salve.
Mi permetto di aggiornare questo post al fine di avere un ulteriore vostro parere.

Al piccolo sono state effettuate le "Tavole di Tellier" per la valutazione della funzionalità visiva. Pur avendo solo 3 mesi il bambino è stato molto collaborativo sia in BI che in MOnoculare. Il Referto riporta:
Buon utilizzo della funzionalità visiva con acuità in binoculare è 3,2 cy/cm a 40 cm di distanza. In valutazione monoculare non si notano al momento differenze tra i due occhi. In monooc. con OS aperto sembra avere maggiore difficoltà a percepire quanto si trova nel emicampo nasale e ancora compensa poco con il capo.

Ci è stato detto che la situazione di partenza è ottima e che ora occorrerà LAVORARE per "mantenere" più che per "migliorare" al fine di evitare che al danno anatomico possa subentrare un danno da non uso(occhio pigro).

La terapia consisterà nell’applicazione di TAPPATURE .

Che cosa pensate di questo risultato e soprattutto del metodo terapico proposto ?? Riguardo l’esito delle TAPPATURE si sente dire molto bene ma anche MOLTO MALE ... siamo un po’ spaventati dal pensare di "peggiorare" quello che appare essere già di per se un ottimo residuo visivo.

Grazie ancora anticipatamente

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 7 settembre 2012

Gentile utente,
il mio consiglio è quello di seguire il percorso terapeutico che le hanno proposto, con le tempistiche che le verranno indicate di volta in volta durante i controlli. La terapia "occlusiva" dovrebbe tutelare la quantità di visus dell’occhio con coloboma, in quanto "tappando" l’occhio sano, si costringe l’occhio che vede di meno a lavorare, in modo che non venga prevaricato dall’altro (normofunzionante) e quindi non cada in uno stato di pigrizia. Inoltre gli effetti della terapia occlusiva e quindi la risposta del bambino possono essere valutati di volta in volta, e quindi in base ai risultati ottenuti, si deciderà come procedere.

Cordiali saluti,
Iapb Italia onlus.

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Albe

Scritto il 12 settembre 2012

Grazie molte della risposta.

Alcuni sollevano dubbi sull’iniziare la terapia in età cosi premautura (3 mesi) in quanto la vista è ancora molto "in sviluppo" e consigliano di aspettare almeno il compimento del primo anno di vita. Voi che ne pensate ?

Grazie molte ancora.

risposta dell'oculista

re: Coloboma occhio sx

Risposta di Oculista

Scritto il 13 settembre 2012

Gentile utente,
la cosa più importante è seguire passo passo l’evoluzione della vista durante la crescita, si farà sempre in tempo a sospendere l’occlusione se si riterrà opportuno.
L’occhio a 3 mesi è un organo talmente palastico che si adatta velocemente ai cambiamenti terapeutici, la cosa fondamentale sono i controlli ravvicinati nel tempo per essere sempre in tempo a cambiare l’eventuale terapia.
Cordiali saluti

Registrati

È necessario registrarsi per scrivere su questo forum.

Per continuare a rispondere al post registrati oppure effettua il login dal box a sinistra.