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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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Ischemia? Aura visiva?

Discussione avviata da Chiara il 22 novembre 2024

Buongiorno,
2 anni fa mi son svegliata con un bagliore rettilineo nel campo visivo dell’occhio sx, ipoacusia all’orecchio sx e senso di stordimento. Il bagliore era un fascio di luce accecante, diagonale (dall’estremità in basso a sx a poco prima del centro) e di forma regolare, come se fosse un"taglio". È rimasto tutto stabile per circa 20 ore, pure il bagliore non ha mai modificato né forma, né intensità (a parte al buio, in cui tendeva molto lentamente ad esser meno evidente) e non si è mai spostato. Dopo 20ore l’ipoacusia e lo stordimento sono passati, mentre il bagliore no: s’è ridotto ad una macchia leggermente allungata e visibile soprattutto spostando lo sguardo da un punto chiaro ad uno scuro e viceversa, ed è così da allora. Visita oculistica, OCT, campo visivo, RM encefalo e rachide, ecocolordoppler TSA: negativi, tranne rettilineizzazione del rachide. Il neurologo dice che sia quella la causa, ma un altro specialista parla di ischemia non rilevata dalla RM. Cosa mi succede?

risposta dell'oculista

Ischemia? Aura visiva?

Risposta di Oculista

Scritto il 25 novembre 2024

Gentile utente,

Non ho capito se questo disturbo è fisso oppure no.
Se non è sempre presente, a maggior ragione se correlato a cefalea, potrebbe trattarsi di un’aura emicranica.

Se invece è fisso, data la modalità di presentazione e l’assenza di danni oculari rilevabili alla visita, potrebbe effettivamente essere stata una problematica di pertinenza neurovascolare.

In questo caso ci saremmo aspettati forse di trovare almeno qualche alterazione sul campo visivo.

Cordiali saluti
IAPB Italia ETS

Ischemia? Aura visiva?

Risposta di Chiara

Scritto il 1 dicembre 2024

Grazie infinite per la gentile risposta!
Purtroppo lo scotoma(così definito dagli oculisti che mi hanno visitato) è ancora presente. Il primo giorno era costantemente visibile, poi dal giorno successivo si è ridotto di dimensioni ed è visibile non più costantemente ma spostando lo sguardo da un punto chiaro ad uno scuro (e viceversa) come se fosse un piccolo flash (o viceversa una macchia nera) che "si accende" in quelle circostanze per poi "spegnersi" un paio di secondi dopo. Da allora la situazione è questa. A parte ipoacusia e stordimento il primo giorno, non ho avuto cefalea. Son stata però già colpita in passato da una manciata di auree con e senza emicrania ma son state effettivamente molto diverse da quest’episodio. È quindi escludibile l’ipotesi dell’aura visiva o potrebbe essere ancora valida? Se l’origine fosse vascolare (con RM ed ecocolordoppler TSA negativi) quali altri accertamenti mi consiglierebbe di eseguire?
Le chiedo scusa per il caso difficile che Le sto presentando

risposta dell'oculista

Ischemia? Aura visiva?

Risposta di Oculista

Scritto il 2 dicembre 2024

Gentile utente,

se anche campo visivo e OCT sono normali, l’unico altro esame che può valutare nel dettaglio la vascolarizzazione dell’occhio è la fluorangiografia retinica con ICGA, che però prevede l’iniezione di mezzo di contrasto e comporta dei rischi, da valutare attentamente con i colleghi che la seguono.

Ritengo però più probabile che il suo caso sia di pertinenza neurologica.

Cordiali saluti
IAPB Italia ETS

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